烧伤 整形

 

一、诊疗范围

1、用中西医结合的方法,成功救治各种特重度烧伤病人,用西药抗感染,用中药调理脏器功能和处理烧伤创面。

2、用中西医结合的方法防治烧伤的首要并发症,全身炎性反应综合症多脏器功能衰竭综合症,我们经过多年的努力研制出几个专门的中药方,总结出了一套行之有效的中西医结合的防治方法。

3、综合多年的努力,配制出几种治疗烧伤疤痕的中药方,临床疗效相对较好。

4、创面处理有独到之处,我们配制了中药烧伤液和中西医结合的烧伤膏,加快创面的愈合。

5、用整形的方法治疗烧伤,在条件允许的前提下,在治疗烧伤的同时,最大能力地改善病人的功能和外观,减少烧伤的致残率,提高重返工作率和缩短重返工作时间,减少病人的痛苦和再次整形率。

6、用皮瓣修复电烧伤,热压伤及其他深度烧伤创面。

7、经过手术植皮及皮瓣修复各种畸形,特别是烧伤疤痕影响的外观和功能畸形及先天性的各种畸形。

二、烧伤急救

(一)烧伤现场急救

现场急救原则:迅速脱离致伤源,立即冷疗,就近急救和分类转运专科医院

常用方法:

1、火焰烧伤:迅速离开现场,以免发生吸入性损伤和窒息、加重烧伤程度。如衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服或就地卧倒打滚压灭火焰或以水洗或用衣、被等物扑盖灭火,或跳入附近水池、河沟内。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防增加头面部及呼吸道损伤。

2、热液烫伤:立即将被热液浸湿的衣服脱去,然后用冷水冲洗或浸入冷水中。

3、化学烧伤:首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去并立即用大量水冲洗尽可能去除创面上的化学物质,至少30分钟以上。生石灰烧伤时,应先用干布擦净生石灰粉粒,再用水冲洗。磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服,并用大量水冲洗创面或用多层湿纱布包扎创面,使磷与空气隔绝,防止磷燃烧。禁用含油质的敷料包扎。防止其溶解和吸收而发生磷中毒。

4、电烧伤:立即断开电源,在未切断电源之前急救者切记不要接触伤员,以免自身触电。灭火后如发现伤员呼吸、心跳停止,应在现场立即行体外心脏挤压和口对口人工呼吸,待其心跳和呼吸恢复后及时送附近医院进一步治疗。或在抢救同时将伤员送往最近医院进行处理。

5、保护受伤部位:创面不要再污染、损伤,可用干净敷料或布类保护或行简单包扎后送医院处理。避免用有色药物涂抹,增加烧伤深度判定的困难。

(二)冷疗

    热力烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度,并有止痛效果。因为冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力的组织继续损伤,而且可以降低创面的组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻创面水肿程度,并有良好的止痛作用,故在烧伤的现场急救中均十分强调冷疗的重要性,越早效果越好。具体方法是伤后创面立即用大量自来水或清洁的河塘水冲洗或浸泡或用冷(冰)水浸湿毛巾,沙垫等敷于创面,时间不少于30分钟。冷疗一般适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤,采用冷水浸浴,伤员多不能耐受,特别是寒冷的季节,为减轻寒冷的刺激,如无禁忌,可适当应用镇静剂,如吗啡、度冷丁等。

(三)烧伤的并发症

1、心血管系统并发症:心律失常、心功能不全、心衰、化脓性血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、心瓣膜炎与心包膜炎、高血压。

2、呼吸系统并发症:肺水肿、肺炎、声门上水肿、急性呼吸窘迫综合症、肺不张、肺栓塞。

3、泌尿系统并发症:急性尿潴留、泌尿系感染、急性肾功能不全、肾衰、泌尿系结石。

4、消化系统并发症:急性消化道溃疡、肠系膜上动脉压迫综合症、肝功能不全、非结石性胆囊炎、消化道应激性溃疡综合症、消化道出血、急性胃扩张、肝炎、腹泻、便秘、急性胰腺炎、输血后肝炎、胃食管返流。

5、神经系统并发症:脑水肿、周边神经损伤及多发性周边神经炎、烧伤脑症、烧伤后精神障碍。

6、内分泌及代谢紊乱:应激性糖尿病、低血糖症、低钾血症、低镁血症、自发性低血糖昏迷。

7、烧伤后全身炎性反应综合症及多器官功能衰竭:肺、肾、肝、肠胃、心、凝血、脑功能衰竭。为烧伤常见并发症,是引起死亡的主要原因。

8、骨关节并发症:化脓性骨髓炎与关节炎、骨质疏松症、骨与关节溶解、骨髓生长发育畸形、关节周围异常钙化和骨化、软组织疤痕挛缩所引起的骨关节畸形。

9、烧伤后贫血:表现为倦怠、无力、必悸、气促、头晕、耳鸣、眩晕、食欲减退、创面迟迟不愈合。

10、烧伤休克,水、电解质、酸碱平衡紊乱。

11、烧伤后免疫功能紊乱,抵抗力低下。

12、烧伤截肢。

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